人员构成贵州省人民医院神经外科及介入科脑血管病亚专业组由神经外科和介入科牵头组建,联合放射科、神经内科等科室,依托贵州省人民医院先进的仪器设备,结构合理优秀的医师队伍,为脑血管病患者提供个体化的最佳的规范化诊疗方案。现有正高职称2人,副高职称4人,中级职称3人。其中博士学历1人,硕士学历4人。发表SCI文章1篇,中华系列期刊20篇,核心期刊30篇。科研成果省级三等奖2项,在研省级科研课题16项,课题经费100万余元。设备构成1. 3.0T高场强磁共振:365天工作时间开机,可以在很短时间完成无创的MRA血管检查,可以发现3mm以上动脉瘤及血管畸形。阳性率为90%以上。2. 西门子双螺旋CT系统;可以365×24小时全天候检查,成像时间短,在最短时间内筛查颅内动脉瘤及血管畸形,阳性率为94%以上。是目前我院尽早确诊和处理的重要保证。3. 西门子数字减影机器人系统;工作时间开机。目前世界级一流的介入治疗设备,具有成像清晰,重建速度快等优点,是目前诊断及治疗脑血管病的“金标准”。4. Leica M525 OH4血管荧光造影显微镜:世界先进水平的神经外科手术显微镜,可在开颅手术中行荧光造影,了解动脉瘤形态、载瘤动脉痉挛或通畅情况、动脉瘤是否夹闭完全、穿支血管是否误夹等情况。5.美国Stryker手术动力系统;6.德国蛇牌手术显微器械及动脉瘤夹;
1. 自发性SAH是就诊神经内科还是神经外科?答:自发性SAH目前学术界大多主张此类出血性疾病就诊神经外科,而缺血性疾病就诊神经内科。因高达80%的自发性SAH病因为动脉瘤破裂出血。此病情凶险、进展快、多伴有颅内压增高如一味保守治疗可能延误最佳手术治疗时机。2. 如何决定是否转诊的问题?答:以往主张绝对平卧的内科保守治疗,但研究发现其不能减少再次破裂的概率,因此目前学术界大多主张在病情较平稳的前提下尽早转诊到有经验的脑血管诊治中心进行病因学确诊并进一步治疗。3. 关于手术治疗时机问题?答:以往有早期处理和延期处理争论,但目前大多数学者共识:保守治疗并不能降低再出血的发生率,主张一旦病因明确后尽早在出血后72小时以内处理。4. 如何选择手术方法问题?答:由神经外科及神经介入组成的脑血管诊疗团队,根据疾病的部位、出血的量、处理的难易程度、患者的综合情况(包括各系统合并症及年龄等因素)、经济情况等为患者提供最合理的个性化的治疗方案。目前公认的治疗颅内动脉瘤的金标准是开颅动脉瘤夹闭术。5. 对于自发性蛛网膜下腔出血患者我院的承诺是:24小时之内明确病因,72小时之内进行处理!
患者女性,42岁,因“反复头昏伴发作性抽搐2+年”入院。经CT+DSA检查提示左颞血管畸形+后交通微小动脉瘤,行一次开颅微小动脉瘤夹闭+血管畸形切除术,痊愈出院。术前检查术后复查
患者男性,42岁,因“突发头痛伴恶心呕吐17+小时”入院,入院后立即行CT+CTA检查提示前交通动脉瘤破裂,当天急诊行开颅手术夹闭,术后痊愈出院。术前检查
患者女性,72岁,因“突发头痛伴恶心呕吐6小时”入院。急诊行DSA检查提示右侧后交通及大脑中动脉多发动脉瘤,即行一期介入栓塞治疗,痊愈出院。术前检查术后检查
概 述1.自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的最常见原因、检查及诊疗目的 自发性蛛网腔下腔出血约80%-85% 系动脉瘤破裂引起,是最常见的病因,其次病因为颅内动静脉畸形。在没有CT/MRI检查之前,诊断SAH主要依赖腰穿。但目前影像学发展很快,加之出血后颅内压一般较高,腰穿需慎重!自发性SAH病因学诊断的金标准是全脑血管造影(DSA)。自发性SAH治疗的目的是为防治再次出血,因此明确出血的病因并加以处理尤为重要。2.自发性脑出血与高血压脑出血的鉴别 对于出血部位不典型如不在基底节区而在侧裂部位、鞍上池、纵裂池、运动区等或反复出血、无明确高血压病史等都要高度警惕是否为动脉瘤破裂或脑血管畸形出血,并进一步排查以免误诊误治,导致灾难性后果。3.脑血管病专业组主要诊治范围 自发性蛛网膜下腔出血的病因学诊治;颅内动脉瘤的诊治;颅内/椎管内血管畸形的诊治;动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘;难治性脑缺血性疾病如颈动脉内膜斑块形成导致狭窄可行颈动脉内膜剥脱术治疗;脑底异常血管网病(烟雾病,Moyamoya病)手术治疗;富血管肿瘤的术前栓塞等的疾病的诊治。